趙阿姨今年56歲,熱心但是脾氣比較火爆,情緒經常起伏不定,膝下一雙兒女都已經成立自己的家庭,這天趙阿姨的女兒抽獎得了一臺血壓儀,拿來給了趙阿姨由于比較匆忙,也沒仔細告訴趙阿姨如何使用,趙阿姨自己跟著說明書測了血壓,發現高達150毫米汞柱,就趕緊給當醫生的兒子打了電話。
“峰冰,我好像得了高血壓啊,剛才我測血壓有150!”
張峰冰醫生聽了媽媽的話,有些驚訝,覺得自己媽媽平時身體看著也算康健,并沒有什么高血壓的典型癥狀,但是又聯想到媽媽歲數大了,加上性格沖動,也是有患高血壓可能的。
“媽,你來趟醫院吧,我給你測測。”
張醫生先讓趙阿姨休息平復了幾分鐘,然后為她測了血壓,但顯示的數值卻是舒張壓86mmhg,收縮壓137mmhg,雖然偏高,但也是在正常范圍,充滿疑問地看著母親,發現母親神情尷尬,臉有些紅。
在兒子的追問下,趙阿姨才支支吾吾地說:“剛才……我不是這樣測的……”
張醫生一下明白是媽媽的測量手法錯誤導致的烏龍事件,但還是又給媽媽測了一次,依舊可算正常。

血壓指左心室每次迸射出的血液撞擊在單位主動脈壁上產生的壓力,具體數值與心率、每搏心輸出量、外周阻力、血管壁彈性、血量五個因素有關。正常血壓范圍為:
舒張壓:60~89mmhg收縮壓:90~139mmhg
超過139mmhg即140mmHg開始就是高血壓,但高血壓根據數值高低分為三級(輕、中、重三度):
一級:收縮壓140-159mmhg舒張壓90-99mmhg
二級:收縮壓160-179mmhg舒張壓100-109mmhg
三級:收縮壓≥180mmhg舒張壓≥110mmhg
此外,還有一種高血壓舒張壓正常,僅僅表現為收縮壓的增高,命名為單純收縮期高血壓:收縮壓≥140mmhg,舒張壓<90mmhg
高血壓屬于全身代謝性疾病,可影響眾多器官組織的運行,也可由其他疾病引發,即高血壓分為原發和繼發。

原發高血壓的具體病因不明,但主要與生活作息方式相關,繼發高血壓則多源于腎臟、心血管、內分泌等疾病。高血壓的誘發因素主要有:
飲食過咸。體內有兩種離子十分重要-鈉和鉀,是水液調節代謝中的關鍵物質,其中鈉是細胞外液中的重要正電子,有保水、維持酸堿平衡、參與ATP代謝及增強神經肌肉興奮性等作用。平時吃鹽重的人群,體內鈉離子含量超出常人,促使血液滲透壓增大,吸收更多水分,并且不利于液體排出,滯留體內,導致血壓增高。
肥胖。肥胖人群飲食方面熱量更高,運動偏少,更容易造成體內血糖偏高,而許多臨床研究已經證明高血糖可以通多許多途徑對微血管造成損傷,包括不限于糖基化物的生成、PKC被誘導激活以及糖代謝產生的過氧化物,血管損傷后易出現纖維增生硬化,導致血壓增高。
神經長期緊繃。當人處在緊張或者應激狀態時,腦部的脊髓側角的脊髓腎上腺能神經元接收到刺激,進而支配交感神經及下發沖動給腎上腺髓質分泌腎上腺素加強心肌收縮力、加快心率,且腎上腺素還能促使血管內皮收縮,上述生理基礎都可以提高血壓。

家族遺傳?,F代醫學研究發現疾病的產生主要源于基因的變異,所以有高血壓病史的家族后代的易患性高于平常人。
高血壓一旦形成可以影響眾多器官組織的正常運行,大多患者會出現下列典型癥狀:
·頭痛、頭暈。血壓高會加大血液從心室泵出的阻力,減少每搏輸出量,而腦袋需要充足的血液為其運輸氧氣,當腦部缺氧,腦血管會應激收縮,腦部神經也會受到刺激,出現暈眩、疼痛的現象,當病情進展時,癥狀會加重。
心悸感。俗稱心慌,在初期主要是因為高血壓會引起交感神經興奮,及兒茶酚胺含量增加,多種因素作用下,引致心率加快;高血壓易致心肌失代償肥大,血液供應不足,心肌缺氧,搏動功能受損,心律失常概率升高。
牙齦出血、鼻衄。高血壓時間一長,鼻部血管會曲張,彈性降低,在鼻黏膜干燥的情況下,用力擦鼻子就會引起出血;同理,牙齦處的毛細血管也會有類似破裂出血的情況,加上某些降壓藥如鈣離子通道阻滯劑也會促進此現象。

但僅僅是癥狀不足以定論高血壓,還需要結合體格檢查及實驗室數據。
前者包含:病史詢問、外表觀察(水腫、庫欣面容等)、體重、腰臀圍、血壓計精確測量血壓、神經系統體征、動脈有否雜音、心肺方面檢查。
后者包括:常規血尿檢查、血糖、血脂、血鉀、腎功、超聲心動圖、胸片、高敏C反應蛋白等。
趙阿姨因為測量血壓手法錯誤導致血壓值偏高,正確的測量方法為:
·充分休息、保持平靜狀態。
·伸出右臂,將血壓計的袖帶捆綁在肘關節上兩厘米處,保持一根指頭的松緊度,將聽診器置于肘窩心音最明顯處。
·松開氣閥,開始按壓充氣球打氣,直到心音消失,再繼續打20mmhg停止,注意視線與水銀柱水平。
·緩慢放氣,當聽到第一次心音為收縮壓,當心音消失則為舒張壓。

原發性高血壓由于無法獲知起病原由,只能通過藥物控制降壓,繼發性高血壓則需要根據具體病因來采取措施,如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓應該進行手術切除腫瘤。
降壓藥分五類:
CCB(鈣拮抗劑)。此藥可阻止細胞外液的鈣離子經L型鈣通道進入平滑肌細胞,間接舒張平滑肌達到降壓的目的。效果顯著迅速,尤其適用于單純收縮期高血壓患者,但可能出現心率升高、面紅等不良反應。
ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)。服用這類藥物能夠降低血管緊張素轉化酶的活性,阻礙血管緊張素Ⅰ向Ⅱ轉化,同時刺激機體產生舒血管類物質。干咳是其主要不良反應。
ARB(血管緊張素受體拮抗劑)。此藥通過與血管緊張素受體結合阻止血管緊張素發揮作用,心衰、左心室肥大等患者較為適用,但可能出現腸胃反應。孕母、血鉀高者不可服用。
利尿劑??蓭椭赔c,鈉減少則體內水分儲留作用減弱,血量降低,血壓下降。需注意使用劑量,防止引起低鉀血癥。

β受體阻滯劑。兒茶酚胺類物質通過作用心肌上的β受體激動心肌搏動,該受體阻滯劑可阻礙此行為,心律失常、交感神經過度興奮者可用,但或出現易冷、疲累感。